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　　在全球人口结构深刻变革的时代背景下，少子化与老龄化已成为多国共同面临的重大社会课题。中国作为世界上老龄化速度最快、老年人口规模最大的国家之一，正积极探索符合国情、可持续的养老服务体系与发展路径。在这一进程中，借鉴国际成熟经验、推动本土化创新，显得尤为重要。

　　国际蒙特梭利协会北京中心（BMI）于 2025年11月15日至16日，在北京石景山华北宾馆隆重举办第九届国际蒙特梭利协会（AMI）中国年会。本次年会以“童叟共育——蒙特梭利教育中国化的实践路径”为主题，聚焦从儿童到老年的全生命周期教育与实践，旨在探索覆盖“幼有所育、老有所养”的系统化解决方案。

　　本次年会特别设立老年照护专题板块，邀请来自澳大利亚的养老领域资深实践者——FocusCare公司创始人兼CEO Christina Harlamb女士，分享澳大利亚在构建养老体系过程中两百年的经验与教训。

　　澳大利亚作为较早进入老龄化社会的国家，其养老体系经历了从慈善主导到政府介入、从规模化扩张到质量危机、再到以人为本的系统性改革过程。Christina女士将结合其公司在居家养老、残障照护、康复服务等多维度的实践，深入剖析澳大利亚在养老政策、服务模式、质量监管、人才培养等方面的得失，尤其强调“以人为本”的照护理念、居家养老的优先性、技术的合理运用以及专业化劳动力的核心作用。

　　此次分享不仅是一次国际经验的传递，更是一次针对中国当前养老挑战的对话与启发。在蒙特梭利教育理念延伸至老年关怀与认知症照护的背景下，Christina女士的演讲将为与会者提供一个跨文化、跨领域的视角，助力探索兼具国际视野与中国特色的养老发展路径，推动构建更有尊严、有温度、可持续的老年照护体系。

　　我非常荣幸能来到北京，在分享澳大利亚一些经验的同时，亲眼见证中国在老年护理领域取得的显著进展。

　　以下，我将与大家分享澳大利亚的历程，包括我们的成功之处。但更重要的是，我们在构建如今引以为豪的养老护理体系过程中所面临的挑战与吸取的教训。

　　我于十年前创立Focus Care这家公司，是出于为居家老人提供照护的热情。如今，我的公司也为各年龄段的残障人士提供照护。我们为出院后仍需康复的患者提供居家护理服务，也为那些不幸处于姑息治疗期、但选择在家度过最后时光的人提供服务。

　　我的公司已在澳大利亚政府注册，可提供老年护理和残障服务。这意味着我们必须定期接受严格的质量认证流程，以确保为客户提供最优质的服务。我雇用了超过两百名护理员、护士、职业治疗师、心理医生、认知症专家、艺术治疗师、社会工作者以及物理治疗师。

　　我深感自豪的是，我相信我们的工作通过支持我们所服务的人群——无论是长者、希望居家的姑息治疗患者，还是残障人士——尽可能过上最好的生活，从而改变了他们的生命。

　　因为，我们两国面临同样的人口结构现实：我们的人口正以前所未有的速度老龄化，但我们所处的发展阶段却大不相同。

　　在澳大利亚，我们用过去200年的时间构建了我们的老年护理体系。我们拥有充裕的时间。我们缓慢建设，我们犯过错误，并在体系建设过程中逐步学习。

　　所以，今天我会谈到人口结构，因为我确实喜欢数据。但这将表明，中国正在用几十年时间完成澳大利亚花了数百年才完成的事情。

　　中国目前为超过2.2亿65岁以上人口提供服务，预计到2050年，这个数字将攀升至3.3亿到4.78亿之间。与此同时，中国总人口将下降。

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　　这是任何其他国家都未曾面对过的规模。但对中国的好消息是，你们的规模和体量也带来了显著优势，并且我相信，中国将比我们更快、更好地取得成功。

　　世界卫生组织和联合国使用基于百分比的分类来描述人口老龄化现象。老龄化社会是指65岁以上人口占比达到或超过7%的社会。

　　向老龄化社会的人口结构转变是由预期寿命延长和生育率下降驱动的，这导致需要在健康、住房、交通和基础设施等领域进行政策调整。

　　当进入老龄社会（占比14%）和超级老龄社会（占比21%）时，所谓的“抚养比”会大幅增加。也就是说，将有更多不工作的老年人，由更少的劳动年龄人口来供养。

　　当然，养老金、社会福利和医疗服务等公共支出增加，给政府预算带来了更大压力。

　　但也要看到积极的一面：这里也存在创新机遇。针对老年人群体的新产品和服务需求，将在技术、医疗保健和住房领域创造市场机会。

　　再来比较一下中国和澳大利亚的人口趋势，这里关键要看的是两国老龄化的速度。

　　请看右侧的图表，它追踪了1950年至2050年间65岁以上人口比例的变化：蓝线代表澳大利亚，红线代表中国。

　　在我看来，差异非常明显。你可以看到蓝线随时间逐渐上升，但红线则先持平然后直线上升。

　　具体来说，我们要看的是两国从老龄化社会（65岁以上人口占7%）发展到老龄社会（占14%）所花费的时间。

　　澳大利亚在1950年之前就达到了7%（我只是无法将图表画得更早），并在2012年达到了14%。中国在2000年左右达到7%，并仅用了22年就进入了老龄社会。

　　因此，中国老龄化速度大约是澳大利亚的2.7倍，目前被认为是历史上老龄化最快的人口。

　　预计到2030年，澳大利亚和中国都将成为超级老龄人口社会——即占比21%，这真的不远了。

　　如果你看图表，那正是情况线年之后，澳大利亚的曲线会趋于平缓一些，但中国会持续增长。

　　我想在这里特别提一下这边的一些数据。我们可以花一点时间谈谈生育率，我认为这也很趣。

　　人口生育率是指一名女性一生中生育的子女数量。通常认为每名女性生育2.1个孩子是更替水平，这是在假设没有净移民的情况下维持人口稳定所需的水平。低于2.1则人口下降。

　　现在我想问大家一个问题：有谁想猜猜世界上哪个国家的生育率最低？没错，恭喜答对：是韩国，只有0.7。

　　预期寿命显然是另一个非常相关的指标。澳大利亚的预期寿命很高，2024年为83.3岁。在中国，预期寿命正在快速上升，2024年已达到79岁。

　　根据中国国家卫生健康委员会负责人的说法，中国已提前实现了“十四五”规划设定的目标。这是一项巨大成就，反映了中国社会在医疗保健、环境卫生、社会经济发展和生活质量方面的进步。

　　那么总结一下：澳大利亚在过去一百年中经历了一个缓慢、稳定的人口老龄化过程。我们的预期寿命高，生育率处于中等偏低水平。

　　然而，澳大利亚有强劲的移民流入，这有助于确保我们有劳动力来支持老龄化人口，但我们仍然面临挑战。

　　另一方面，正如之前所说，根据世界卫生组织的数据，中国是世界上老龄化速度最快的人口之一。预期寿命的延长和极低的生育率意味着，随着老年人口增加，劳动年龄人口正在萎缩。

　　现在的好消息是，中国政府持续投入大量工作以应对这些与年龄相关的挑战，去年12月，中国政府发布了一份文件，概述了建立符合中国国情的养老体系的全面框架。

　　因此，中国面临的关键挑战是快速建设老年护理基础设施，并确保拥有训练有素的劳动力来支持老年人口。

　　接下来，我想概述一下澳大利亚的老年护理故事，但我们要从一点澳大利亚的历史开始，因为它与中国的历史非常不同。

　　澳大利亚原住民（土著居民）已在澳大利亚生活了至少六万年。然而，欧洲人对澳大利亚的殖民始于1788年第一舰队的抵达。

　　第一舰队由11艘船只组成，载有850名从英国流放至澳大利亚的囚犯及其看守。

　　澳大利亚目前人口约为2750万，是世界上最多元化的人口之一。澳大利亚有超过300个民族血统和近200个原籍国。

　　超过四分之一的澳大利亚人出生在海外，并且至少有一方父母出生在海外。超过5%的澳大利亚人拥有中国血统。

　　我的祖先是希腊人，我的家族于1914年移民到澳大利亚，那是一百多年前了。

　　因此，当你想到澳大利亚相对而言是一个多么新的国家——如果欧洲人于1788年首次定居——那么了解到我们在1815年就已经开始考虑老年护理并着手建立运营养老机构，是相当令人惊讶的。

　　老年护理一直由慈善机构运营，直到大约1954年。然后政Kaiyun科技股份有限公司府开始介入，并以各种形式支付或补贴老年护理费用。

　　到了20世纪70年代，养老院出现了一些重大问题，我们开始进行一些改革。在接下来的40年里，澳大利亚通过一系列改革建立了现代老年护理体系。

　　这些改革带来了许多改进，包括全澳统一的体系、稳定的资金、客户满意度、多样选择和创新。

　　这是一个稳定、合乎逻辑的过程，每次改革都建立在之前的基础上。我们认为我们的政策是正确的，我们提供了消费者选择，我们认为我们已经解决了老年护理危机。但我们错了。

　　真正的危机是——尽管经过数十年的改革、我们所有的政策和所有良好意愿——2018年，澳大利亚的老年护理出现了危机。

　　媒体曝光了全澳各地长期护理机构中系统性的失败和虐待行为。政府随后通过“老年护理质量与安全皇家委员会”展开调查。这是我们最高形式的正式调查，调查从2018年持续至2021年，其结果令人震惊。

　　许多长期护理机构未能达到质量标准，并且人员严重不足。非常令人担忧的是，有证据表明护理机构中存在对老年人的虐待和忽视。

　　此外，该行业的财务可持续性也面临风险。我们认为我们有所有正确的政策、所有正确的立法、最好的资金，但遗憾的是，这个体系辜负了它本应服务的人们，因为我们没有实现真正的文化变革、劳动力能力建设和真正的问责制。

　　我们在纸面上拥有一切，我们有一个全面的体系，但我们专注于结构，却忘记了人。

　　我们正处于另一场大规模改革之中，这可能是澳大利亚历史上老年护理领域最大的变革。

　　积极的一面是，我们本月（11月）刚刚生效了一部新的《老年护理法》，它基于人权和以人为本的照护理念。

　　我们正在实施皇家委员会提出的全部148项建议。我们有一个拥有真正执法权的独立监管机构，并且我们提供从居家护理到院舍护理的全方位服务。

　　我们的体系提供贯穿护理全程的一系列服务，采用公私混合的交付模式，主要由政府出资。

　　第一种是居家护理，正如我之前向各位描述的——这也是我公司所做的——这是最受欢迎的选择。人们在自己家中接受个人护理、护理服务、膳食、清洁、设备和社会支持等服务。

　　这使人们能够保持独立，生活在熟悉的环境中。大约70%接受照护的澳大利亚老年人选择此选项。

　　另一种选择是院舍护理，适用于需求较高、无法再在家中安全接受照护的人士。这提供全天24小时护理、全套住宿、膳食、医疗监督和社交活动，专为有复杂医疗需求、晚期认知症或居家护理不足的人士设计。

　　第三种选择是退休村，为不需要护理但希望获得社区生活、安全保障及其他可选服务的老年人提供独立生活。

　　我们的资金理念是责任共担：政府根据评估的需求支付约80%的费用，使用者根据其支付能力承担约20%的费用。

　　澳大利亚在急于扩大规模时犯了一个关键错误：我们放任质量下滑。我们以为可以先快速建设，以后再改善质量，结果导致了虐待、忽视和一场需要皇家委员会介入的全国性危机。

　　我们意识到，我们营造的是一种应付合规的文化，而非真诚关怀的文化。我们目前正在纠正，但修补一个体系远比从一开始就正确构建要困难得多。

　　让我告诉各位老年护理的残酷数学：更多老年人 + 更少的护理人员 + 对质量不断提升的期望 + 更好的护理标准 = 成本大幅增加。

　　在澳大利亚，老年护理目前约占我们GDP的1.5%。到2060年，它将消耗我们GDP的6%——是现在的四倍。这相当于澳大利亚全部的国防预算加上全部的教育预算。

　　这就是技术悖论：技术可以极大地提高老年护理的效率和质量，但它绝对不能取代老年人最需要的人际联系、同情心和陪伴。

　　让我举一些技术应用良好的例子：用于跌倒和健康警报的监测系统可以挽救生命。自动药物分配减少错误。远程医疗实现远程看诊，这对农村地区尤其重要。升降设备显著减少工作人员受伤。数字记录改善护理协调。视频通话可以在无法探访时帮助联系家人。

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　　但以下是技术失败的地方，不幸的是似乎有很多重点放在这里：机器人无法为悲伤、孤独或恐惧提供真正的陪伴或情感支持——而老年人能分辨其中的区别。

　　几十年来，澳大利亚专注于建设拥有数百个床位的大型院舍机构。我们曾以为机构化照护就意味着优质照护，但我们错了。

　　研究表明，89%的老年人更愿意留在自己家中。居家护理也更便宜——比院舍护理便宜40%。

　　澳大利亚现在正经历居家护理的巨大增长，用户数量年增长率为24%。服务提供商数量在2016年至2021年间翻了一番，现在居家护理占我们老年护理支出的主要部分。

　　这一点我再强调也不为过：澳大利亚有设施、有资金、有政策、有立法，但我们更需要的，是具备专业技能、积极性高、并愿意从事这项必要工作的老年护理人员。

　　老年护理工作对体力要求高，情感消耗大，但我们都知道它也可以带来难以置信的回报。我告诉我的员工，我们改变了人们的生活，我们确实做到了。

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　　我们认识到，我们必须投资于老年护理人员的技能发展，并且我很自豪地说，这是澳大利亚现在做得非常好的一个方面。

　　政府资助了老年护理人员的工资增长，并投资于宣传和认可老年护理工作的活动。

　　没有一个体系，无论设计得多么完善，能够脱离那些日复一日提供照护的人员而运作。

　　澳大利亚已经取得了进展，但仍有许多工作要做。我认为居家护理是优先事项，但必须包括提供膳食和社交联系的社区中心或日间中心。

　　我认为，要使居家护理有效，拥有真正优秀的护士和治疗师流动团队，能够上门服务，这一点很重要。还需要家庭支持工作者，提供短期护理培训，为家庭及其照顾者提供咨询。

　　老年护理院仍然非常重要，但它们确实应该只服务于病情非常严重、无法再安全居家的、需要24小时临床护理的老年人。

　　无论是居家护理还是老年护理院，一支训练有素、能够提供真正以人为本的高质量护理的劳动力是必不可少的。

　　因此，为中国这样快速老龄化的人口构建老年护理体系并非易事，但中国拥有许多机遇和优势。你们可以比我们做得更好，在更短的时间内建成世界上最好的老年护理体系。

　　我的建议是，从一开始就实施最佳实践。借鉴我们过去两百年所学到的经验，实施适合中国的最佳实践。

　　你们还有其他优势：协调规划能力、技术领导力、无与伦比的制造能力。中国拥有强调家庭照护和社区联系的强大文化，这是优质老年护理的良好基础。

　　最后，我想分享一下关于中澳两国老年护理最佳实践，以及为何蒙特梭利方法对于老龄化和认知症照护如此重要的一些最终思考。

　　优质、富有同情心的照护必须始终放在首位，而这正是蒙特梭利方法适用于老龄化和认知症照护的原因。护理人员必须接受实践技能培训，并学习如何提供情感支持和尊重。

　　他们必须具备实用技能，以确保自己和老年人的安全与健康。工作人员还必须接受培训，学习如何为老年人提供情感支持和照护，确保我们的老年人活得有尊严、有目标。

　　因此，澳大利亚的老年护理在过去200年里发生了很大变化，我们从自身的经验和错误中学习。我很高兴地说，我们学到的最重要一点，就是一支训练有素的护理团队的价值。

　　我们在老年护理人员的培养和培训方面拥有丰富的经验。在澳大利亚，我们必须达到非常高的标准，并且我们拥有优秀的培训框架。Anne Kelly和我期待通过我们的新课程与各位分享这些经验。